Все статьи:
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21
|
Ишемический инсульт
Гость_Елена 6.09.2013 - 05:23 Свекровь, 77 лет 03.09. была госпитализирована с подозрением на инсульт: сильно болела голова и стала говорить невпопад, путая буквы и слова.
На следующий день было проведено обследование и поставлен диагноз: лакунарный ишемический инсульт в бассейне левой СМА, сенсорная афазия. Гипертоническая болезнь 3 ст. риск 4, ст.2 ХСН 1.
Состояние удовлетворительное, в сознании, сенсорная афазия. Зрачки S=D, округлой формы, нистагма нет, фотореакции живые. Объём движений глазных яблок сохранён, лицо симметричное, язык по средней линии, бульбарных знаков нет. Сухожильные рефлексы S =D, силовых парезов нет. Менингиальные знаки - отрицательные. Тазовых расстройств нет.
ОАК: Нв 168 г/л, ЭР-4,8*10 в12степени/л, Lec -8,2*10 в 9 степени/л, СОЭ -7 мм/ч, Нt-48%, сахар - 5,1 ммоль/л.
АПТВ 44 сек, Фибриноген 3,77 г/л, биллирубин 19 мкмоль/л
холестерин - 3,1 ммоль/л мочевина 3,2 ммоль/л, Креатинин 67 ммоль/л, Общ. Белок - 67,9 г/л,АлТ- 14 Е/л. АсТ -30 Е/л ЛПВП-1,4 ммоль/л.
ОАМ: св/желтая, уд. вес 1015, белок отр, сахар отр., Lec- до 50в п. зр.
ЭКГ: синусовый ритм чсс 77 уд. в мин. Умеренные мышечные изменения.
КТМ: ишемический инсульт теменной области слева.
КТ картина: Межполушарная щель проходит по средней линии, не расширена. Борозды большого мозга и мозжечка обычной конфигурации . Субарахноидальные пространства не расширены.
Боковые желудочки симметричны обычной формы, 3 и 4 желудочек по средней линии , не деформированы. Прозрачная перегородка не смещена, щель между листками прозрачной перегородки не расширена
Срединные структуры не смещены, В левой теменной области ближе к заднему рогугиподенсивная зона 23 на 27 на 21 мм без четких контуров.
Турецкое седло и гипофиз в норме. Параселлярные структуры имеют обычное расположение. Аномалии в областях мостомозжечковых углов не визуализируются. Миндалины мозжечка располдожены у входа в большое затылочное отверстие. Краниовертебральный переход без особенностей. Внутренний слуховой проход нормальной ширины. с обеих сторон. Ячейки сосцевидного отростка развиты норм., с четкими контурами, пневмотизация их не изменена.
Крупные сосуды без видимых изменений
Костные структуры свода и основания черепа не изменены.
Проведенное лечение: пентоксифиллин, калий-магнезиальная смесь, ацекардол, Эналаприл.
Удалось поставить капельницу только один раз, так как она категорически отказалась оставаться в больнице ничего не давала врачам с собой делать, пришлось забрать её домой. Врачи рекомендовали пить Мексидол125 мг 3 раза в сут., Тромбо АСС 100 мг/сут., Эналаприл 5мг 2раза/сут. Это мы уже третий день делаем. Сегодня сильно повысилось давление. Верхнее 185 а нижнее от волнения сейчас не помню.
Что нам делать, как можно в домашних условиях компенсировать лечение в стационаре? Достаточно ли того, что нам назначили при выписке нна этой стадии болезни? Невролога в местрной поликлинникек нет, терапевта на участке тоже. Что нам делать? Подскажите!
FatCat 7.09.2013 - 11:25 | Цитата (Гость_Елена @ 6.09.2013 - 15:13) | | 77 лет, рост 160 см вес 63 кг. |
| Цитата (Гость_Елена @ 6.09.2013 - 09:23) | | сенсорная афазия |
| Цитата (Гость_Елена @ 6.09.2013 - 09:23) | | В левой теменной области ближе к заднему рогу гиподенсивная зона 23 на 27 на 21 мм без четких контуров |
Для ишемического инсульта размер поражения очень небольшой. Но мы не знаем время от начала инсульта до проведения исследования: область поражения при инсульте "растет" за счет перифокального воспаления, достигая максимума примерно к 3 суткам; при успешном лечении в последующие недели перифокальное воспаление проходит, не расширяя зону некроза. Таким образом, итоговая область поражения может оказаться больше или меньше, чем было выявлено при исследовании в больнице.
| Цитата (Гость_Елена @ 6.09.2013 - 09:23) | | пентоксифиллин |
Очень бы хорошо продолжить еще хотя бы дней 10. Можно не пентоксифиллин, а хотя бы эуфиллин; если не капельницами, то хотя бы внутримышечно поколоть. Даже 24-процентный эуфиллин по 1 мл 2 раза в день подкожно или внутримышечно будет намного лучше чем ничего.
| Цитата (Гость_Елена @ 6.09.2013 - 09:23) | | Сегодня сильно повысилось давление |
Желательно контролировать, и снижать давление прежде, чем поднимется до опасных цифр. Увы, из безрецептурного отпуска ничего действенного подсказать не смогу: эти препараты либо на строгом учете (клофелин и подобные), либо сняты с производства, как ганглиоблокаторы. Можно уже сейчас давать болюсы хуато - и как средство восстановления после инсульта, и как средство профилактики гипертонических кризов. Гость_Елена 9.09.2013 - 13:50 Большое спасибо за ответ! Томография и была проведена практически на 3 сутки, так как 2.09. после обеда муж её увидел и сказал, что у матери давление 190 верхнее и она что-то не в себе, что дал ей таблетку сначала одну от давления, а потом, спустя часа 3 давление верхнее у неё стало 170 и он ещё одну таблетку дал (потом я прочитала, что нельзя этого было делать). На следующий день 3.09. только вечером удалось её отвезти в стационар, оставили там, думая, что начнётся лечение. И только на следующее утро 4.09., когда я позвонила узнать о состоянии мне сказали, что она отказалась и от лечения и от обследования. Я срочно приехала и всякими обманными путями уговорила её пройти обследование и поставить хотя бы одну капельницу. Таким образом КМТ прошли 4.09. в 11 часов. Ещё хочу спросить пентоксифиллин можно ставить одновременно принимая и мексидол? Это не навредит? И сколько дней? Можно вместе с мексидолом тоже месяц?
|
