Когда бывает «многокровие»

Med_info 19.02.2012 - 13:21

Существует довольно редкое заболевание крови, при котором наблюдается повышенное количество красных кровяных клеток – эритроцитов и показатели гемоглобина, намного превышающие норму. Эти симптомы заставляют думать, прежде всего, о таком заболевании, как эритремия – хроническом лейкозе, основным клеточным субстратом которого являются эритроциты в сочетании с тромбоцитами. У эритремии есть ряд других симптомов, но повышенный гемоглобин и эритроциты – «визитная карточка» болезни.

Симптомы эритремии

Обычно эритремия выявляется при анализе периферической крови во время профилактического медицинского осмотра. Повышенный гемоглобин - свыше 150 г/л у женщин и 160 г/л у мужчин, особенно в повторном анализе крови – повод направить пациента к специалисту, врачу-гематологу. При детальном обследовании выявляется следующее:

• Яркая гиперемия (покраснение) кожных покровов – лица, шеи; покраснение белков глаз и слизистых оболочек
• Зуд кожных покровов, особенно после принятия горячей ванны
• Увеличение селезенки, иногда значительное
• Головные боли, головокружения, повышение артериального давления
• Нарушение периферического кровообращения, жгучие боли в кончиках пальцев, тромбозы, тромбофлебиты
• Длительное кровотечение из лунки зуба после его удаления
• Раздражение эритроидного и мегакариоцитарного ростков костного мозга, выявляемое при трепанобиопсии – пункции тазовой подвздошной кости

Течение заболевания и исход

По международной классификации болезней МКБ-10 это заболевание называется истинная полицитемия, другое название – болезнь Вакеза.

Из всех лейкозов истинная полицитемия длится достаточно долго и протекает относительно благоприятно, особенно при своевременном лечении и систематическом наблюдении у гематолога. Наиболее длительная стадия болезни – эритремическая, или развернутая, которая может длиться 10-15 лет. Для сдерживания роста клеток крови больным назначают цитостатики и интерферонотерапию, для уменьшения вязкости крови проводят кровопускания, для снижения риска развития тромбозов назначают аспирин и антиагреганты.

Чаще всего наблюдается исход заболевания в миелофиброз, хронический миелолейкоз, реже – в острый лейкоз миелоидного типа.

На что похожа эритремия?

Существует синдром, сопровождающий некоторые заболевания легких и сердца – симптоматический эритроцитоз, для которого также характерно повышение гемоглобина и эритроцитов, иногда значительное. Он развивается как компенсация при кислородном голодании у жителей высокогорных районов. Увеличение количества эритроцитов уравновешивает нарушение газообмена в легких при их запылении, при некоторых врожденных пороках сердца, при хронической легочной обструкции.

Материал подготовлен энциклопедией medclub.ru