Все статьи:
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21
|
гиперкинез после инсульта
Гость_oksana 14.07.2011 - 17:40 Здравствуйте, у моего мужа(ему 33 года) 15 февраля 2011 года произошел инсульт. Диагноз: ЦВБ Ишемический инсульт в ВББ, не уточненного генеза, компенсированная оклюзионная гидроцефалия. ВПШ.
На данный момент врачи ставят ему малое сознание, он может пожать руку, следит взглядом за предметом, переводит взгляд по просьбе, появились "свои" движения в руках и ногах(сгибает руку в локте с определенного угла, немного двигает стопой и шевелит пальцами ног), немного сидит на стуле.
Примерно 2 мес. назад муж хорошо кушал, жевал, откусывал, мог улыбнуться, поцеловать в щечку, на просьбы показывал язык, облизывал языком губы и выполнял несложные логопедические задания.
Потом случился кризис:муж перестал реагировать на окружающих, даже взгляд перестал фиксировать. Перестал кушать, перестал жевать и реагировать на просьбы. Врачи , после проведения ПСГ, сказали нам что он не "спит", что у него практически отсутствует фаза крепкого сна. После лечения, муж практически вернулся к тому состоянию в котором он был до своего кризиса, но при этом он не жует и плохо глотает, поэтому с кормлением через рот у нас большие проблемы.
Практически 2 недели назад у мужа появились движения похожие на те что у него появлялись при миостимуляции мышц сгибателей. Например, начинает ритмично дергаться рука. Врачи сказали что это называется гиперкинезом и предложили начинать прием клоназепама в доз-ке 0,5 на ночь. Пьем его уже неделю, никаких улучшений нет. Заметила что дрожания начинают появляться когда муж пытается сделать какое-либо движение. Сейчас у него периодически появляется тремор в руках и в шее. Не знаю что делать дальше, может увеличить доз-ку клоназепама?
На данный момент проводится лечение пневмонии и сл. лекарственными препаратами: фраксипарин 0,6 в сутки, тромбо асс, донормил 15мг, мелаксен, панзинорм, нейромидин, берлитион 600 мг в сутки, акатинол 30 мг в сутки, баклосан 50 мг в сутки(я даю немного меньше, т.к. считаю что при такой доэе муж совсем не может двигаться сам). Делаем ЛФК и самостоятельный массаж спины.
Гость_oksana 15.07.2011 - 03:23 Да, не сказала важную подробность, муж пролежал в реанимации 1,5 мес. Сейчас лечим застойную пневмонию. Помогите пожалуйста, подскажите с лечением гиперкинеза.
DrIv 15.07.2011 - 15:06 | Цитата (Гость_oksana @ 15.07.2011 - 07:23) | Не знаю что делать дальше, может увеличить доз-ку клоназепама?
На данный момент проводится лечение пневмонии и сл. лекарственными препаратами: фраксипарин 0,6 в сутки, тромбо асс, донормил 15мг, мелаксен, панзинорм, нейромидин, берлитион 600 мг в сутки, акатинол 30 мг в сутки, баклосан 50 мг в сутки |
Слишком много седативных препаратов. Я бы отменил баклосан и начал бы наращивать дозировку клоназепама. Но наращивать надо постепенно, по 1\4 т, в 2х кратный прием, т.е. в первую неделю пьете 1\4т утром 1\2 вечером, след неделя (смотрите, если не помогает)- 1\2 утром 1\2 вечером и т.д. Максим дозировака 6 мг в сутки. Если на этой дозировке не помогает принимать далее не целесообразно. Гость_oksana 15.07.2011 - 18:02 спасибо за ответ. не совсем понятно как убирать баклосан при спастике ног и рук, я сейчас даю утром 15 и вечером 20, при этом ноги явно сталин спастичнее относительно до-ки в 25 утром и вечером, но при этом муж стал чаще сам закрывать рот и появилось больше своих движений. Мне еще не очень понятно как быть со снотворным, на данный момент я даю мужу донормил в доз-ке 15 на ночь и после этого мелаксен, вот таким образом мы засыпаем уже больше месяца, в инструкции у донормила четко сказано что долго пить его нельзя, может быть его нужно заменить чем-то другим? DrIv 17.07.2011 - 09:14 | Цитата (Гость_oksana @ 15.07.2011 - 22:02) | | баклосан при спастике ног и рук |
Это очень сильный миорелаксант, с учетом того, что он пьет клоназепам, я бы обошелся сирдалудом
| Цитата (Гость_oksana @ 15.07.2011 - 22:02) | | может быть его нужно заменить чем-то другим? |
имаван или релаксон
|
