Все статьи:
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21
|
Женщина 64 года, ишемический инсульт
Alex28 20.05.2011 - 22:45 Здравствуйте,нужна Ваша консультация по ряду вопросов.
Женщина 64 года 30.04.11 вечером после работы произошел ишемический инсульт.
доставлена в реанимацию
20.05.11 выписали из неврологического отделения.
Основные части ''выписки из истории болезни'':
Основной диагноз:ОНМК по ишемическому типу в бассейне ЛСМА на фоне гипертонической болезни III степени с риском IV ст. с правосторонним гемипарезом .
Сопутствующий диагноз:
Сахарный диабет 2 типа,ИНЗ,крайне тяжелое течение субкомпенсации. Анемия неясного генеза.
Соматический статус:
Состояние тяжелое, в сознании,контактна,адекватна,активна.Кожные покровы бледно-розовые,цианоза нет, темп 36.6 . Слизистые розовые.Дыхание носовое, одышки нет.Аскулбативно: дыхание везикулярное,проводится во все отделы,симметрично, хрипов нет.ЧДД 92 в минуту,АД 220/120. Живот мягкий б/болезненный при пальпации.
Неврологический статус:
ЧМН сглажена правая носогубная складка,легкая анизокария D( значек больше) S.Резко выраженный правосторонний гемипарез,с минимальными движениями в правой руке и ноге.Глубокие рефлексы угнетены D(больше) S, симптом Бабинского с двух сторон.Менингиальных симптомов нет.
...............................................................................................................................
Консультации:
Окулист:
от 03.05.11 DS:OU-гипертензивно-скдеротическая ангиопатия сетчатки. Частичная внутреняя офтальмоплегия.
Эндокринолог:
от 04.05.11 DS:Сахарный Диабет 2-го типа,стадия декомпенсации.
Проведенное лечение:
Церетон в/в кап; мексидол в/в кап;милдронат в/в;поляр смесь в/в кап;реланиум в/м; тромбо АСС таб;амлодипин таб;эналаприл таб; лазикс в/в; индап таб;инсулин п/к по гликемии;оксампв/м;пентамин в/м; глицин таб;конкор таб;актовегинв/в кап;димедрол в/м;феназипам таб;пирацетам в/в;церебролизин в/в кап;.
После лечения состояние значительно улудшилось,гемипарез выражен незначительно, ходит сфмостоятельно( буквально на несколько метров и с подстраховкой).легкая ассиметрия рефлексов,с повыщением их справа.Координаторных расстройств нет.
Рекомендации:
винпоцетин 0,005 по 1таб 3 раза в день в течении 2-х месяцев, пирацетам 0,4 по 1 таб 3 раза в день , в течении 2-х месяцев;Массаж,ЛФК................(остальное по инсулину)
Интересует Ваше мнение по поводу проведенного лечения,по поводу назначенных препаратов( от себя к пирацетаму и винпоцетиму добфавил тромбо АСС) вышеобозначенные препараты взял из выписки , т.к другой информации- что именно принимать далее нет совсем.
Ещё 1 вопрос это транспортировка (инсульт произошел во время командировки ехать порядка 1500 км ,будет предоставлен минивен) ехать планируем 26.05.11. На что стоит больше всего обратить внимание в дороге?
Есть ли необходимость по приезду провести КТ? Нужно ли спешить с отправкой в реабилитационный центр?
PS В выписке не указано ухудшение памяти( иногда может назвать какой был сахар б ф иногда не помнит скодько раз уже кололи инсулин...
Каков ваш общий прогноз??
DrIv 22.05.2011 - 18:10 | Цитата (Alex28 @ 21.05.2011 - 02:45) | | Интересует Ваше мнение по поводу проведенного лечения,по поводу назначенных препаратов( от себя к пирацетаму и винпоцетиму добфавил тромбо АСС) вышеобозначенные препараты взял из выписки , т.к другой информации- что именно принимать далее нет совсем. |
Я не вижу в рекомендациях ничего по давлению? Хотя в проводимом лечении препараты давались DrIv 22.05.2011 - 18:13 | Цитата (Alex28 @ 21.05.2011 - 02:45) | | Каков ваш общий прогноз?? |
| Цитата (Alex28 @ 21.05.2011 - 02:45) | | Ещё 1 вопрос это транспортировка (инсульт произошел во время командировки ехать порядка 1500 км ,будет предоставлен минивен) ехать планируем 26.05.11. На что стоит больше всего обратить внимание в дороге? |
Можно, лежачее положение, купить тонометр и обязательно следить за давлением.
| Цитата (Alex28 @ 21.05.2011 - 02:45) | | Есть ли необходимость по приезду провести КТ? Нужно ли спешить с отправкой в реабилитационный центр? |
Если есть возможность, то занимайтесь Занимайтесь реабилатаций, контролируйте сахар и давление, пейте не пропуская препараты. Первые разультаты оценивайте через несколько месяцев Alex28 22.05.2011 - 18:50 | Цитата (DrIv @ 22.05.2011 - 22:10) | | Я не вижу в рекомендациях ничего по давлению? Хотя в проводимом лечении препараты давались |
Кроме пирацетама , винпоцетина и рекомендаций по инсулину ничего больше не указано. Давление в последние 2 дня было 135-155// 60-70. Что порекомендуете принимать по давлению? DrIv 24.05.2011 - 11:15 | Цитата (Alex28 @ 22.05.2011 - 22:50) | | Кроме пирацетама , винпоцетина и рекомендаций по инсулину ничего больше не указано. Давление в последние 2 дня было 135-155// 60-70. Что порекомендуете принимать по давлению? |
А какое "ее" давление было до инсульта? Какое давление бывает сейчас в течении дня?
|
