Все статьи:
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21
|
Маме 65 лет, 100 кг. 4 суток назад случился ишемический инсульт
NatashaKiev 8.01.2011 - 20:02 Добрый день. Извините, что задаю вопрос до вашего ответа на предыдущий.
Спасибо за консультации, вы даете неоценимую помощь в таких неожиданных и страшных ситуациях.
Маме 65 лет, 100 кг. 4 суток назад случился ишемический инсульт. Правая рука и нога не двигаются, на направленную речь не реагирует. Не говорит. Глотает сама, но ест неохотно и немного. Дышит самостоятельно. Смотрит, иногда кажется, что узнает близких, редко улыбается, кривится - но по делу. Реагирует на прикоснования - смотрит, отвечает на рукопожатие. Температура, давление, пульс нормальные (давление 100/60).
Еще до инсульта была аритмия. Она принимала (неконтролируемо и не всегда) варфарин. При поступлении в больницу с инсультом ПТИ был 101%.
Несколько лет назад была проведена резекция щитовидной железы (доброкачественные узлы, осталась треть). В этой связи принимала тироксин.
В больницу (неврологическое отделение) поступила при полном сознании, все команды выполняла правильно. Из симптомов было только онемение правой кисти. Через 8-10 часов после первого симптома состояние резко ухудшилось, перевели в реанимацию сразу же. С тех пор состояние стабильное, никак не меняется.
До сих пор не сделана МРТ - все эти 4 дня аппарат был сломан, сейчас говорят, что она недостаточно стабильна для транспортировки в соседний корпус. Врачи больницы (заведующая неврологическим отделением и реаниматологи) оценивают состояние как стабильно тяжелое.
По рекомендации врача купили противопролежневый матрас в интернет магазине матрасов (в больнице в это время не оказалось свободных, но мы решили, что и дома тоже будет нужен). Переложили на матрас, санитарки регулярно ее переворачивают на бок, протирают тело камфорным спиртом. Мама при этом пытается помогать - поднимает ногу, таз с левой стороны.
Медикаменты, которые принимает сейчас:
- гепарин,
- актовегин,
- цефтриаксон (на второй день был скачок температуры до 37,6),
- цераксон,
- магния сульфат,
- реосорбилакт,
- физраствор.
Вопросы:
1. Насколько важно сейчас сделать МРТ? Что конкретно она даст? Настаивать ли на проведении как можно быстрее?
2. Какой ваш прогноз? Если недостаточно информации - напишите, пожалуйста, какие дополнительные данные нужны.
3. Есть ли какие-то критические периоды? Разные люди говорят о 3, 5, 9 днях. Вчерашний дежурный реаниматолог говорил о правиле 9 дней, когда становится понятно, как развиваются последствия инсульта, и к чему ведут. По вашему опыту при таком состоянии есть ли какие-то закономерные периоды или это сродни гаданию на кофейной гуще?
Еще раз извините за вопрос вне очереди. Очень надеюсь на ваш ответ.
FatCat 11.01.2011 - 13:36 | Цитата (NatashaKiev @ 9.01.2011 - 00:02) | | Извините, что задаю вопрос до вашего ответа на предыдущий. |
Что-то помешало создать новую тему?
Отрезаю.
| Цитата (NatashaKiev @ 9.01.2011 - 00:02) | | Насколько важно сейчас сделать МРТ? |
Не важно. Картина ишемического инсульта не вызывает сомнений.
| Цитата (FatCat @ 11.01.2011 - 17:27) | | Какой ваш прогноз? |
Пока рано говорить о прогнозе восстановления. Прогноз выживаемости зависит от того, возникнут ли осложнения.
| Цитата (NatashaKiev @ 9.01.2011 - 00:02) | | Есть ли какие-то критические периоды? |
Все первые 3 недели критичны.
| Цитата (NatashaKiev @ 9.01.2011 - 00:02) | | Вчерашний дежурный реаниматолог говорил о правиле 9 дней, когда становится понятно, как развиваются последствия инсульта, и к чему ведут. |
Да, если к 9 дню нет опасных для жизни осложнений, то скорее всего их уже и не будет. Хотя этот срок усредненный.
|
