Повторный инсульт

Ухудшение имеющейся симптоматики без возникновения новых симптомов свидетельствует о том, что нет нового очага поражения, а ухудшение произошло в прошлом очаге.
Скорее всего следует думать не о повторном инсульте, а об ухудшении течения давнего инсульта в результате прекращения лечения.

Назначенное лечение вполне адекватно сказанному мной выше.

У меня большие сомнения, что олигопептиды (даже при интраназальном введении) смогут всосаться в кровь, и тем более проникнуть через гематоэнцефалический барьер.
Думаю, что применять этот препарат Вы можете без больших опасений, но ждать какого-то существенного результата не следует.

Главное - строгое выполнение назначений врача; все дополнительные назначения лишь по согласованию с ним.
Спросите мнение лечащего врача о добавлении к лечению препарата Болюсы Хуато - по нашему опыту этот препарат довольно эффективен для восстановления после инсульта и хорошо сочетается с традиционными для нашей медицины препаратами и схемами лечения.
Также можно добавить к лечению народные средства.

Guest 4.09.2006 - 08:16

Спасибо Вам, доктор!

Нам действительно можно считать, что все не так ужасно, как мы представляем? Скажите, возможны ли в качестве побочных от назначенных лекарств головокружение и слабость - он очень плохо стал ходить, держится за стену и пару раз падал в ванной. Может это значительное ухудешение? Здесь не может быть стволовых поражений?

FatCat 4.09.2006 - 13:07

Не всегда легко отличить ухудшение кровоснабжения в зоне перенесенного инсульта от стволовых нарушений - в обоих случаях преобладает общемозговая симптоматика.
Судя по тому, что не настояли на госпитализации и стали лечить дома, по-видимому лечащий врач посчитал вероятность повторного инсульта минимальной.

Zhenia 5.09.2006 - 01:16

А есть ли способ, с помощью которого можно их отличить? Может анализы какие-то?

FatCat 5.09.2006 - 08:10

Невропатолог может увидеть при осмотре локальные нарушения чувствительности или изменения рефлексов.
Точный ответ может дать исследование ликвора на эритроциты.

Zhenia 5.09.2006 - 09:01

То есть, при наличии простого головокружения мы не можем судить об ухудшении состояния? Тем более, по остальным внешним признакам можно сказать, что имеет место положительная динамика: рука стала немного лучше разгибаться, в речи появляется больше новых слов ( в т.ч. ругательства). Улучшения незначительные, но все же. Врач, не проводя дополнительного обследования, а только с наших слов решила предложить госпитализацию в платное отделение. Не настоятельно, а рекомендательно. Следует ли так поступить? Я сужу по своему прежнему опыту, когда уход за пациентом в больнице минимален, а на данный момент дежурить там не имеется возможности.

FatCat 5.09.2006 - 11:38

Могут быть и иные причины головокружения, например низкие цифры АД.
Для перечисленных Вами препаратов, которые сейчас назаначены, головокружение не характерно.

Zhenia 6.09.2006 - 07:10

Доктор, я очень благодарю Вас за ответы. Вы вселяете надежду. Скажите, у нас есть хоть какой-то шанс, что отец сможет восстановиться хотя бы до своего прежнего уровня перед тем, как он бросил принимать препараты? Или это теперь не возможно. Сегодня он смог передвигаться без опоры, прошел по всем комнатам, просил поесть. Говорит некоторые слова, что-то может повторять, но не получаются некоторые звуки, особенно когда устает. Понимает практически все. У него заметно повышен тонус мышц и парализованной, и здоровой стороны. Может стоит принимать в данном случае какие-то препараты, ослабляющие его? И еще можно ли восстановить работоспособность языкового нерва, ведь из-за него, как я понимаю, он и не может говорить?

FatCat 6.09.2006 - 07:37

Думаю, что есть вполне реальный.

Если тонус повышен вследствие экстрапирамидных расстройств, то показаны противопаркинсонические средства. Но в любом случае без очного обращения к невропатологу не обойтись - эти препараты должны приниматься под наблюдением врача, да и в аптеке без рецепта эти препараты не дадут.

Не думаю, что поражен сам нерв. Причины моторной афазии глубже. Как правило назначают комплекс ноотропных и ангиопротективных средств. Можно попробовать Болюсы Хуато, обладающие обоими этими эффектами, имеющие одно большое достоинство: возможность длительного курса лечения.

Zhenia 7.09.2006 - 00:13

Спасибо Вам!

Zhenia 20.09.2006 - 07:07

Здравствуйте доктор!

Я давно не писала Вам, но вот возник вопрос. У отца стала постепенно восстанавливаться двигательная функция. Я постоянно занимаюсь с ним несложными физическими упражнениями. Но вот речь очень плохо приходит в прежнее состояние. Как можно ускорить этот процесс?

FatCat 21.09.2006 - 12:38

Самым простым упражнением будет чтение вслух : пусть читает медленно, главное четкое произнесение слов.

Zhenia 22.09.2006 - 07:05

Благодарю Вас за ответ. Но читать он не может. Уже давно - после первого инсульта не узнает буквы и слова. Пытаемся делать так - я говорю, он повторяет, но и даже так не всегда удается правильно повторить.

Гость_Александра 28.12.2006 - 08:02

Здравствуйте, Доктор!
Хочеться поздравить Вас с наступающим Новым годом! Спасибо Вам за участие в жизнях людей - в эти моменты участие - самое главное.
Я тоже прошу совета! Мне тоже очень не повезло... Моя мама перенесла ишемический инсульт в 1991 году на 41 году жизни, после чего не восстановилась до конца, то есть ни левая нога, ни левая рука не отошли... рука левая оставалась практически все это время в тонусе, нога меньше была чувствительна, но она ходила, прекрасно говорила - человек как все, просто с одной рукой и ногой... Это не мешало ни ей ни нам, она состоялась как мать на тот момент 11- летнего ребенка (т.е. меня) и как уже бабушка сейчас...
На днях у нее начал заплетаться язык - что бывало порой в моменты усталости (как у всех), давление было 210/110 после резкого падения давления при помощи неотложки до 130/70 состояние скорее ухудшилось и ее отправили в больницу... она все еще ходила, но кружилась голова и была слабость, язык заплетался...
Спустя 2 дня, проведенных в стационаре она уже совсем ослабла... Рука правая тяжело удерживает стакан воды!!!! нога правая стала почти как левая по силе и движению... Жуткая слабость-как она описывает свое состояние-я ей верю...
После томографии-меня "успокоили" - инсульта повторного нет - но старый очаг 5-8 см дал о себе знать - прописали все как описано выше - но я бы очень хотела услышать прогнозы, которые мне никто не говорит...
Прошу Вас по моим описаниям ответить мне на вопрос: Что это? и Какие могут быть последствия, если желание жить на 100000 и ей всего 57...
Я только что похоронила отца - тоже после инсульта - мне просто очень нужна психологическая поддержка...
Заранее благодарю.

FatCat 28.12.2006 - 08:30

210/110 - цифры высокие, скорее всего речь идет о гипертоническом кризе по церебральному типу. Быстрое снижение АД при купировании криза тоже не способствовало улучшению мозгового кровообращения.
Сейчас первоочередная задача - стабилизация давления.
Вторая задача - профилактика осложнений. Хорошо, что на высоте криза не развился повторный инсульт, самого серьезного осложнения избежали.
Если и дальше избежите осложнений - прогноз благоприятный, высока вероятность восстановления двигательной активности на прежнем уровне.
Третья задача - ускорение восстановления мозговой микроциркуляции - препараты практически те же, что применяются для лечения инсульта.

Guest 28.12.2006 - 08:38

Огромное Вам спасибо!
Еще хочу узнать Ваше мне ние относительно следующих препаратов... которые она получает
Мексидол
Тромбо - асс
Энап - Н
нифедипин
Глиатилин
церебролизин
мидокалм
нейродермин
+ больничные
пирацетам
никотинка
витамины группы В
пентоксифилин

Следует ли делать ей массаж сейчас или подождать?

FatCat 28.12.2006 - 09:34

Если АД стабилизировано на нифедипине с энапом - хорошо. По поводу остального перечня препаратов нет возражений, есть лишь сомнение, следует ли все одновременно или лучше последовательно. Лично я стараюсь по возможности не назначать больше 5-6 препаратов на одновременный прием.

Гость_Александра 28.12.2006 - 12:34

В основном все эти препараты вводят через капельницу...
По поводу массажа - стоит ли сейчас ее "массировать" или лучше подождать?
СПАСИБО!!!!

FatCat 28.12.2006 - 12:51

Если она постоянно лежит и массаж назначен для профилактики пролежней - тогда бесспорно нужен.
Если она может вставать - не вижу сейчас острой необходимости в массаже.

О количестве препаратов писал не с точки зрения действия на слизистую желудка, а сточки зрения химического взаимодействия, метод введения не столь значим.

Гость_Александра 8.01.2007 - 17:35

Огромное спасибо Вам за помощь и участие, Доктор!
Маму привезли домой - она уже даже стала самостоятельно передвигаться по квартире... Встать сама пока не может, но с палочкой ходит, правда пока тяжело...
У нее наисильнейшая спастика в левых конечностях - поэтому ей очень тяжело передвигаться и она практически не спит...что бы Вы порекомендовали в этом случае? Врач нам при выписке про это ничего не упомянула, так как была как все на выходных...
Еще раз ОГРОМНОЕ Вам спасибо и "с прошедшими Вас, еще раз, праздниками!!!"

GrigorjevMI 9.01.2007 - 06:54

Противоспастические препараты без рецепта не отпускаются; и это довольно токсичные препараты. Поэтому не буду давать рекомендаций, препараты должен назначить врач на основании очного осмотра, и в первые дни приема препарата врач должен проконтролировать их действие и скорректировать дозу.

Гость_Александра 24.01.2007 - 08:40

Добрый день, доктор!

Прошло уже 3 недели после выписки из больницы моей мамы. Огромное Вам спасибо за ту неоценимую поддержку в прошлом, но хотелось бы еще раз проконсультироваться с Вами...
При выписке нам назначили:
Мексилол таб.
Эналаприл таб.
Глиатилин кап. (мы купили церепро, т.к. не было глиатилина в кап.)
Бетасерк
Кордафлекс табл.
и все.

Что касается ее самочувствия, то в плане движений она восстанавливается, но очень тяжело...
Она уже пытается мыть посуду, чистить картошку и вести дом. хозяйство лишь бы быть чем-то занятой... Но ей ОЧЕНЬ тяжело вставать с постели, нога при ходьбе практически не разгибается рука левая в жутком тонусе...она удтверждает, что именно это мешает ей нормально восстанавливаться...а мыслит она на 100%. И еще на сегодняшнее утро у нее давление было 90/60!!! с учетом, что норма для нее 150/80 была всегда. Если же принимать препараты от давления в другом ритме (не поуказанию врача) , то давление со стабильного 140/70 повышается до 150-160, а я уже страшно боюсь этого скачка...но ведь от такого низкого давления тоже ничего хорошего...???сразу хуже говорит, слабость соответственно, отсюда и расстройства...Посоветуйте, пожалуйста, что делать? И про спастику - пить ли ей мидокалм и сирдалуд, который не прописан врачем, а просто рекомендован ей же(он у нас уже куплен) или же эта спастика пройдет сама по себе, или же смириться с ней и жить так дальше? Что с ней делать?
ОГРОМНОЕ СПАСИБО!
P.S. Как жаль, что Вы доступны только в таком режиме...

FatCat 24.01.2007 - 10:12

Давление желательно стабилизировать на нормальных цифрах или несколько ниже нормальных; важно, чтобы не выше.

Да. Но опасность низкого давления все же меньше, чем опасность высокого.

Эти препараты уменьшают тонус мышц, но не устраняют причину повышения тонуса.
Поэтому, принимать эти препараты следует, но лишь в дополнение к основному лечению: ноотропным и ангиопротективным препаратам. В первую очередь это ноотропил и курантил с аналогами. На длительный курс больше подходит препарат "Болюсы Хуато". Но об этом потом, после завершения курса глиатилина.

Не хотелось бы смиряться

Если в Москве, то не только в таком.
Я бы посоветовал зарегистрироваться на форуме, это даст возможность писать другим зарегистрированным личные послания.

Guest 26.01.2007 - 15:53

у меня 6 месяцев азад был инсульт была парализована правая сторона сейчас сильные боли в суставах справа и чувство жжения что делать? двигаюсь нормально занимаюсь бегом и плаванием мне 50 лет

FatCat 27.01.2007 - 12:42

Маловероятно, чтобы боли в суставах были последствиями перенесенного инсульта.

Guest 28.01.2007 - 21:08

что же делать? отчего всё это? боли только справа и парализована была правая сторона. к тому же несмотря на все мои занятия спортом правая рука и нога явно начали худеть, а руку выворачивает как на дыбе. до инсульта ничего подобного не было.

FatCat 29.01.2007 - 08:03

Возможно, дело не в суствах, а в нарушении тонуса мышц - такое бывает после инсульта.
Но заочно мы тонус мышц не опредлим, необходимо очное обращение к невропатологу.

Guest 29.01.2007 - 16:58

заочно-то конечно неопределим. только у нас в Эстонии давным-давно медицина благополучно почила в бозе,поэтому и люди выздоравливают как мухи.Если можно в двух словах как тонус определить без врача, а уж потом когда буду примерно знать можно и к врачу. Инсульт у меня лечили лекарством от давления и витаминами В12.Капельницу поставили только на следующий день мол если не умрет сразу будем лечить, ну ауж если умрет то зачем лекарства переводить. заранее благодарен за любую инфо. С уваженим Михаил.

FatCat 29.01.2007 - 19:58

Не рискну обучать Вас всей пропедевтике...
Можно попробовать и в домашних условиях.
Потребуется участие другого человека.
Вам надо будет лечь, максимально расслабиться. Другой человек должен будет на ощупь оценить "жесткость" мышц симметрично с двух сторон: при повышенном тонусе мышца будет более "жесткой". Если умеете смотреть сухожильные рефлексы, посмотреть их симметричность; при повышенном тонусе как правило и рефлексы повышены на этой же стороне. Как минимум коленный рефлекс, постукивая довольно сильно кончиком пальца чуть ниже коленной чашечки, Вы наверное сможете проверить.

Guest 30.01.2007 - 09:16

Большое спасибо за консультацию, кстати этого никто не делал, наверное не знают КАК. У нас теперь "лучшие" врачи это те кто говорит по эстонски, они раньше свиней лечили,а потом когда все русские врачи,за редким исключеним, уехали в Россию,они пытаются лечить людей. Результат очевиден.Еще вопрос- худеют мышцы с повышенным тонусом? Как проверять рефлексы знаю конечно когда-то закончил курс в мед. училище в Питере.

FatCat 30.01.2007 - 13:13

Да, как правило со временем мышечная масса уменьшается.

Guest 30.01.2007 - 20:06

Благодарю, а что делать чтобы она не уменьшалась? Чувствую себя в принципе нормально, хочу в начале апреля выйти на работу. Как вы думаете можно будет за руль/я водитель международник хожу на Европу до Испании/ давление сейчас до пробежки 135/85 пулс70, после 110/75/100

FatCat 30.01.2007 - 20:21

Снижение мышечной массы возникает при ограничении двигательной активности вследствие спастики. Если движений достаточно, мышечная масса не уменьшается.

Не рискну оценивать профессиональный прогноз; теоретически есть шансы восстановления достаточной работоспособности для работы по професии.

Guest 31.01.2007 - 09:58

Движений вроде хватает, я вообще человек активный без дела практически не сижу , а всё же уменьшается. Понаблюдаю ещё и сообщу.спасибо.

Крошка Ru 2.02.2007 - 13:55

Здравствуйте, мне очень нужен хоть-какой нибудь совет!
Моему отцу 59 лет и 29.01 он попал в реанимацию 15 больницы Москвы в безсознательном состоянии. В коме он пролежал 2 дня, а затем его перевели в неврологию. Мы сразу сделали ему томографию и оказалось,что у него геморогический инсульт. Заключения, к сожалению с собой у меня нет, но ситуация тяжелая: кровоизлияние в передней черепной ямке и довольно обширное 5х3,5 и что-то на 6. Все двигательные функции работают, но он как бы не в себе. Сегодня нейрохирург посмотрев снимки, предложил операцию, однако, как поняла, характер у нее лишь профилактический, что -то будут делать с сосудом, чтобы избежать повторного кровоизлияния. Вчера появилась t 37.4 а сегодня уже 38,3 и он тяжело дышит. У папы , кроме меня и младшего брата больше никого, и после разговора с нейрохирургом, мы сомневаемся давать ли согласие на операцию или нет. Папе сейчас дают нимотоп и какие -то антибиотики. Операция стоит 50-60 тыс., а результата от нее как мы поняли не будет (хотя дело не в деньгах, если нужно будет достанем...). Что делать?

FatCat 2.02.2007 - 15:15

http://www.pharm-forum.ru/index.php?showto...=15&#entry33792

Гость_Александра 22.02.2007 - 21:23

И снова здравствуйте, Уважаемый доктор! И снова спешу Вас поздравить, и опять не просто так, а с просьбой о совете... Пишу всё так же по поводу тонуса мышц - спастики... она уже просто мешает жить моей маме - делаем массаж, но всё болит ещё больше и на следующий день спастика ещё больше я просто не знаю чем помочь... сврачами беда, хотя мы и в Питере , т.е не в самой глубинке, но, если серьёзно,то нам просто необходимо хоть как то с этим справиться, это наша главная причина в отсутствии дальнейшего восстановления, а Вы -это просто наша надежда(и это не просто слова)... ПОМОГИТЕ! Можно ли с силой разжать через боль эту руку и зафиксировать в прямом положении(лангетой)? Почему, при занятиях с рукой тут же "стягивает" ногу? И ещё вопрос - у мамы проблемма не с речью, а с голосом... как - то очень тяжело она говорит (будто сил не хватает на то, чтобы вытолкнуть звук), хотя сама не слышит изменений, но жалуется на то, что силы не хватает даже на то, чтобы нормально высморкаться - с чем это может быть связано? И можно ли начинать принимать какие - либо другие препараты, после окончания курса предписанного врачом? и какие?
С Благодарностью и с наилучшими пожеланиями!

FatCat 23.02.2007 - 07:34

К сожалению, в Питере не знаю кого порекомендовать.
Не рекомендую насильственное разгибание и фиксацию конечностей, это скорее усилит спастику, чем облегчит.
Имеет смысл попробовать подобрать из двух групп препаратов, что будет помогать. Первая группа - противосудорожные; для первой пробы подойдет и пара чайных ложек корвалола или валокордина; содержащийся в них фенобарбитал оказывает и противосудорожное действие; если будет хоть минимальное улучшение - подбирать из противосудорожных Вторая группа - ганглиоблокаторы; требуют очень большой осторожности, так как они сильно снижают артериальное давление; для пробы можно взять пентамин в ампулах; на первый прием дать буквально 3-4 капли под язык, предварительно убедившись, что давление как минимум не ниже нормы; сразу после приема лекарства лежать и часов 6 не вставать.

Александра1 23.02.2007 - 10:20

Спасибо за совет, многоуважаемый доктор!
Мама как прочитала Ваше сообщение, тут же побежала пить валокардин... Сегодня посмотрим на результат... Завтра, если не поможет купим другой препарат...Относительно силы в связках горла, можете ли Вы предположить с чем это связано и как это лечить? Еще я вчера забыла спросить: у неё отекает локоть в суставе,тот что всё время находится в согнутом состоянии под действием этой самой спастики...это очень опасно? мы его пытаемся растирать, а надо ли или от этого станет только хуже? может его мазать какой-нибудь мазью?

FatCat 23.02.2007 - 10:26

По Вашему описанию не смог сопоставить ни с одним известным мне симптомом.
Похожее приходилось видеть при травмах позвоночника, но не при инсультах...

А в подмышке рука не сильно прижата к груди? Скорее это может спровоцировать отеки, чем сгибание в локтевом суставе.
Кремы, мази и растирания поверх отеков скорее всего неэффективны. Если затруднен венозный отток, следует поискать, где "пережимаются" вены, и по возможности восстановить проходимость.

Александра1 23.02.2007 - 11:45

Рука, вообще, вся сильно прижата к телу и кисть практически постоянно находится в области груди... только при расслаблении (в лежачем положении, да и то не всегда) она слегка опускается до области живота...причем при массаже любое воздействие вызывает болезненные ощущения. В локтевом сгибе появляются опрелости, одним словом, сплошные проблемы...

FatCat 23.02.2007 - 12:49

Прокладывайте под локоть сложенное во много раз полотенце.

Гость_юля 10.04.2007 - 10:46

Здраствуйте доктор..у меня такой вопрос:мне 18 лет и 7 месяцев назад я пережила инсульт.Скажите когда должна уйти спастика и должна ли вообще?у меня все восстановилось,только спастика мешает жить .

FatCat 10.04.2007 - 11:59

Спастика - следствие поражения двигательных центров головного мозга. Чем больше объем поражения, тем меньше шансов на восстановление.
Ваш возраст - это важная информация, но без информации об объеме поражения невозможно давать прогнозы.

Guest 10.04.2007 - 15:47

мне удалили пораженный сосуд из головы..

Кукла 11.04.2007 - 14:56

Ему было 68 лет.Первый инсульт (микро) произашел в 65, но он поправился и жил дальше.Неделю назад он попал в больницу, ночью упал без сознания и был в коме 2 дня.Но потом очнулся и стал поправляться, ел и даже все лучше начал говорить.Прошло 5 дней и он умер.Почему??????? Если он шел на поправку, почему так случилось??

FatCat 11.04.2007 - 20:39

Современная медицина, к сожалению, не всесильна.

Guest 23.04.2007 - 08:13

Скажите,после перенессеного инсульта(год назад) можно заниматься умственной деятельностью?востановление прошло в норме.

FatCat 23.04.2007 - 08:20

Да, конечно.

Guest 23.04.2007 - 12:38

У меня вот какой вопрос.После инсульта,спустя 4 месяца,во время прогулки резко подскачила рука и я потеряла сознание(на 10 минут).такое же повторилось спустя 2 месяца..Что это,и как это лечить?

FatCat 23.04.2007 - 13:14

Не понял, что это значит?

Эпилепсия? Кто-нибудь со стороны видел происходящее? Как описывают?
Язык не прикусывали? Пены изо рта не было?

Guest 23.04.2007 - 14:10

Кто был рядом описывает это так:резко подскакивает рука(рука поврежденная во время инсульта) и я теряю сознание..Ничего больше. Во время инсульта мне вырезали поврежденный участок...не могло это спровоцировать эти припадки?до инсульта их не было.

FatCat 23.04.2007 - 17:56

Вполне возможно, что это вторичная эпилепсия. Нужно ЭЭГ-исследование для уточнения диагноза.