 |
|
Все новости:
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20
|
Ишемический инсульт
Чем еще можно помочь?
Гость_Марина 17.01.2008 - 09:53 Здравствуйте! У папы 1 декабря случился инсульт, ему 73 года. До 12 декабря был в реанимации, далее в неврологии до 10.01.08. Сейчас очень слаб, даже не переворачивается в постели, кормим с ложечки, иногда "заговаривается". Как поставить на ноги? Чем еще можно лечить? У вас очень полезные и нужные советы. Спасибо за помощь! Привожу выписной эпикриз. Извините за длинное сообщение, хочется поподробней все указать.
ДИАГНОЗ: ОНМК по ишемическому типу в бассейне правой средней мозговой
артерии от 01.12.2007г, на фоне артериальной гипертензии 3 степени, 3 стадии,
риск-4 и атеросклероза церебральных артерий. Левосторонний гемипарез.
Осложнение: Острая правосторонняя нижнедолевая пневмония, на фоне острого
гнойного бронхита.
Пролежни в области крестца.
СОПУТСТВУЮЩИЙ ДИАГНОЗ: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз.
В НЕВРОЛОГИЧЕСКОМ СТАТУСЕ при поступлении: В сознании. Ориентирован в месте, во времени. Отмечается анозогнозия. Зрачки D = S. Движения глазных яблок в полном объёме. Нистагма нет. Сглажена левая носогубная складка. Язык отклоняется влево. Глоточные рефлексы снижены. Сила в левой руке 3,0-3,5 балла, в ноге 4,5 балла. Тонус не изменён. Сухожильные рефлексы выше с рук слева. Коленные, ахилловы не вызываются. Патологических стопных знаков нет. Чувствительных нарушений не показывает. Менингеальные симптомы отрицательные.
АНАЛИЗЫ:
Общий анализ крови: НВ - 139,0, Эр. - 4,66, цв.пок. - 0,89, тромб. - 276,0, Лейк. -12,5, п. - 4,0, с. - 73,0, лимф. -12,0, мон. -10,0, плазм.кл. -1,0, СОЭ - 44 мм/ч. Биохимический анализ крови: общий белок - 62,5, натрий - 136,3, хлор - 99,8, калий - 4,17, кальций иониз. - 1,121, АЛАТ - 44,9, АСАТ - 26,7, креатинин - 90,0, мочевина - 10,01, MHO - 1,06, ПТИ по Квику - 92,0, глюкоза - 5,33, креатинкиназа -101,0, креатинкиназа MB - 25,8, билирубин общий - 43,5, билирубин прямой - 4,52.
Общий анализ мочи: Реакция кислая, уд.вес - 1023, белок - 0,3, сахар -отрицателен, ацетон - слабо положителен, эпителий плоский - 0-1, Лейк. - 1-3, Эр. -1-3, слизь - 1.
ОБСЛЕДОВАНИЕ:
ЭКГ: Ритм синусовый. ЭОС отклонена влево. Одиночная наджелудочковая экстрасистола. Гипертрофия левого предсердия. Рубцовые изменения в миокарде передней перегородочной области. Гипертрофия левого желудочка.
КТ головного мозга № 21797 от 03.12.2007г: В области базальных ядер правой
гемисферы определяется зона неоднородно пониженной плотности с нечёткими
контурами размерами 4,5x3,2x2,4 см. Правые отделы боковых желудочков
незначительно сдавлены. Борозды обоих полушарий умеренно расширены.
Заключение: Сосудистая энцефалопатия. Ишемический инсульт в бассейне
правой средней мозговой артерии.
КТ головного мозга от 26.12.2007г № 22184: Сохраняется гиподенсивный очаг
4,8x3,0x2,4 см в проекции базальных ядер правой гемисферы. Смещения
срединных структур не выявлено. В остальном проявления сосудистой
энцефалопатии.
Рентгенография органов грудной клетки от 09.01.2008г: Инфильтрации не
определяется. Сохраняется усиленный обогащенный лёгочный рисунок. Корни не
расширены, не структурные, плотные. Контуры диафрагмы ровные. Синусы
дифференцируются.
Фибробронхоскопия от 13.12.2007г: Диффузный двусторонний катаральный
эндобронхит.
Проведена санация бронхиального дерева.
Процедура повторена 19.12.2007г.
ЛЕЧЕНИЕ: Калиево-магниевая смесь в/в-капельно. Актовегин в/в-капельно. Эмоксипин в/в-капельно. Амоксиклав в/в-капельно. Кавинтон в/в-капельно. Эуфиллин в/в-капельно. Ципринол в/в-капельно. Мексидол в/в-капельно. Реамбирин в/в-капельно. Трентал в/в-капельно. Лазикс в/м. Милдронат в/в. Каптоприл. Семакс. Феназепам. Луцетам. Амброгексал. ЛФК. Массаж. С 01.01.2008г больной получал антибиотик цефтриабол 2,0 г 1 раз в день в/в.
Выписан в тяжёлом состоянии.
В неврологическом статусе: Интеллектаульно-мнестическое снижение. Глубокий левосторонний гемипарез (плегия руки и 2 балла в ноге). Анизорефлексия S > D. Симптом Бабинского слева.
Рекомендовано: Контроль А/Д.
Тромбо АСС 100,0 мг после ужина ежедневно. Цефтриабол 2,0 г 1 раз в день в/в
продолжить в течение 4-х дней.
Обработка пролежней.
Больному разрешено сидеть по 20-30 минут 3-4 раза в день.
Лечебная физкультура - постоянно.
При повышении А/Д каптоприл 12,5 мг под язык.
FatCat 17.01.2008 - 10:18 | Цитата (Гость_Марина @ 17.01.2008 - 12:53) | | Интеллектаульно-мнестическое снижение |
Это главное. Если личность сохранна, есть шансы если не на восстановление утраченных двигательных функций, то на замещение: обучение навыкам ходить с тростью или со стулом, обучение новым приемам движений для личной гигиены и т.д. Если интеллект на уровне маленького ребенка, тогда о каком-либо восстановлении говорить не приходится. Guest 17.01.2008 - 10:29 Спасибо огромное за столь скорый ответ!
А как Вы считаете - Болюсы Хуато смогут улучшить состояние? Лечащий врч сказал, что не улучшат, но и не ухудшат. Если принимать, то в какой дозировке для конкретного случая у папы? FatCat 17.01.2008 - 10:37 | Цитата (Guest @ 17.01.2008 - 13:29) | | как Вы считаете - Болюсы Хуато смогут улучшить состояние? |
Есть некоторая вероятность.
| Цитата (Guest @ 17.01.2008 - 13:29) | | Если принимать, то в какой дозировке для конкретного случая у папы? |
Я думаю, имеет смысл в больших дозах: 24-36 * 3 раза в день. Если в течение 3-4 недель не будет отчетливого результата - тогда нет смысла продолжать. Guest 17.01.2008 - 10:47 Еще раз благодарю!
|
|
|
