Лечение эпилепсии

у детей

Med-Info 13.06.2015 - 08:50

Лечение эпилепсии у детей включает:

• соблюдение режима, в том числе режима питания;
• медикаментозное лечение антиконвульсантами и другими препаратами;
• психотерапевтические способы лечения;
• хирургическое лечение – в случаях, если иные способы лечения не дали эффекта.

Медикаментозное лечение

Подбор препаратов осуществляется индивидуально. Выбор препаратов определяется типом приступов, с учётом токсичности препарата. Основным методом является монотерапия, при которой назначается один препарат в небольшой дозе. Впоследствии доза назначенного препарата постепенно увеличивается до прекращения приступов. В случае, если приступы не прекратились или возникают побочные эффекты, назначается другой препарат. При этом доза первого препарата постепенно снижается до его полной отмены, а доза вновь назначенного препарата повышается до прекращения приступов. Смена подобранного препарата на иной препарат в большинстве случаев нежелательна, поскольку может повлечь возобновление приступов.

Политерапия (лечение несколькими препаратами) применяется существенно реже, поскольку:

• суммарный токсический эффект при при применении нескольких препаратов обычно выше, чем при применении одного препарата;
• для детей и подростров при применении нескольких препаратов возможно болезненное преувеличение тяжести приступов;
• затрудняется диагностирование побочных реакций пациента.

Медикаментозное лечение эпилепсии у детей приводит к полному выздоровлению примерно в 30% случаев. В остальных случаях приём противосудорожных препаратов позволяет уменьшить частоту и тяжесть приступов.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при эпилепсии назначается при тяжёлых (в том числе ведущих к инвалидности), устойчивых к медикаментозному лечению (не поддающихся лечению в течение 1 года) припадках. Такие случаи составляют до 40% общего числа случаев.

Хирургическое вмешательство допускается только тогда, когда диагноз эпилепсии подтверждён, и исключены случаи опухоли и другие заболевания, дающие схожие симптомы.

Основными способами хирургического вмешательства при лечении эпилепсии являются:

• резекция – удаление участка головного мозга;
• разъединение – рассечение участка мозга с целью предотвратить передачу импульсов от фокуса эпилепсии другим участкам голового мозга.

Резекция применяется при локально-обусловленных видах эпилепсии.

Разъединение применяется в случаях, если очаг эпилепсии расположен в функционально значимой области мозга либо при необходимости разделить электрическую активность полушарий. Возможны также множественные рассечения коры, позволяющие исключить горизонтальное распространение припадка при сохранении вертикально направленных нервных волокон.